弘大皮膚科，臉上長出的褐色色素斑是肝斑還是曬斑？15年經驗醫師為您解析

「這個褐色色素斑是肝斑（黃褐斑）？還是黑子（曬斑）呢？」

「看起來跟網路上搜尋到的照片差不多，直接做淨膚雷射就可以了嗎？」

大家好，我是弘大皮膚科 Nine 診所的李高恩院長。

在因為色素困擾而尋找弘大皮膚科的顧客中，

許多人都很好奇肝斑與曬斑（日光性黑子）到底有什麼不同。

照鏡子看的時候，

兩者看起來都是很相似的褐色斑點，

但即使同為褐色，

也並不代表都是同一種類型的色素。

它可能是肝斑，也可能是黑子（曬斑），

甚至在同一張臉上，也可能同時出現

不同種類的色素病灶。

因此在進行色素治療時，

在決定使用哪種雷射之前，

仔細評估目前看到的色素究竟是什麼，這個過程至關重要。

今天我將以俗稱「黑子」中最常見的

日光性黑子（solar lentigo，常稱曬斑或老人斑前身）為基準，

向大家一步步說明肝斑與黑子有何不同，

以及看診時會一併評估哪些部分。

肝斑與黑子，首先來了解它們是怎樣的色素吧？

• 什麼是肝斑（黃褐斑）？

首先，肝斑是由於黑色素增加，

主要出現在臉部、呈現褐色或灰褐色的

後天性色素沉著疾病。

它通常不像單一顆痣那樣呈現，

多半以不規則形狀、大面積暈開擴散的

形態出現，

尤其常見於顴骨、額頭、鼻子、上唇周圍等部位。

另外一個特點是，

它通常不會只長在單側，

而是經常對稱地出現在兩側臉部的相似位置。

肝斑通常不是由單一原因引起的，

而是被認為受到多種複合因素的

共同影響。

紫外線與可見光

會影響肝斑的生成與惡化，

懷孕或服用荷爾蒙藥物等引發的荷爾蒙變化，

以及遺傳體質等也都有密切關聯。

因此，

如果臉上有肝斑，除了接受治療外，

平時維持嚴格的防曬習慣也極為重要。

• 那麼黑子（曬斑）又是怎樣的呢？

在大家常說的「黑子」色素中，

最具代表性的就是日光性黑子（曬斑）。

日光性黑子是

皮膚長期暴露於紫外線後，

常見的一種良性色素病灶。

它的顏色從淺黃褐色到深褐色都有，

可能呈圓形、橢圓形，

有時也會以不規則形態呈現。

與肝斑相比，

黑子大多呈現與周圍健康皮膚界線較為清晰的

獨立病灶形態。

此外，

由於與長期的慢性紫外線曝曬有關，

除了臉部之外，手背或手臂等

經常接觸陽光的部位也很容易長出。

觀察褐色色素時應留意的2大要點

那麼，

在觀察肝斑與黑子時，應該確認哪些特徵呢？

在前往弘大皮膚科就診前照鏡子時，

建議不要只是比較顏色深淺，

更應該一併觀察色素的分佈方式與形狀輪廓。

第一點是色素的分佈方式。

肝斑很少以單顆獨立斑點呈現，通常是色素大面積且不規則地擴散分佈。特別是常在雙側顴骨或額頭等對稱位置呈現類似的狀態。

相對地，日光性黑子多半是以與周圍皮膚有明顯區隔的獨立斑點呈現。不過，若多個日光性黑子長得太近連在一起時，外觀也可能混淆，因此單憑分佈範圍是無法絕對斷定肝斑或黑子的。

第二點是色素的形狀與邊界。

肝斑比起規律的圓形斑點，

通常更像片狀（patch）大面積擴散的不規則色素塊。

而日光性黑子雖然也可能呈圓形、橢圓形或不規則狀，

但大致上邊界落在哪裡、與周圍肌膚的界線相對明確易分。

不過這裡需要特別注意：

絕不能單純斷言「邊界清晰就是黑子，模糊就是肝斑」。

因為肝斑隨著色素表現樣態的不同，

有時邊界也可能看起來相當清晰。

因此今天分享的特徵，

並不是用來自我診斷的絕對標準，

更適合當作自我觀察肌膚色素狀態時的參考要點。

光看照片就能區分肝斑和黑子嗎？

現在許多人在搜尋弘大皮膚科時，

也會一併尋找肝斑或黑子的實際照片來比對。

所以在門診諮詢時，常會有人說：

「我的斑看起來跟網路上照片裡的肝斑一模一樣。」

照片確實有助於理解各自的基本特徵。

但在實際門診評估時，不僅要看肉眼可見的顏色與形狀，

色素從何時開始出現、期間如何變化、

分佈在哪些部位與層次等，都必須全面評估。

特別是一張臉上往往不會只有單一種類的色素。

例如顴骨上可能大範圍分佈著肝斑，

而在這些肝斑之中，又夾雜著幾顆黑子（曬斑）。

對患者來說，照鏡子時可能只覺得全是「褐色瑕疵」，

但這正是專業看診時需要細緻區分各病灶特徵的原因。

此外，如果原本就有的斑點在大小、形狀或顏色上發生了變化，

切莫自行判定只是單純的肝斑或曬斑，

建議務必由專業醫師親自檢查確認。

色素治療，在挑選儀器療程名稱之前應先確認的事

在弘大皮膚科

與前來諮詢色素治療的顧客交流時，

經常會聽到這樣的問題：

「我該打哪種雷射呢？」

「打肝斑哪台儀器效果最好？」

由於現代醫美資訊十分普及，

許多客人在來院前就已經查好了特定雷射或機型的名稱。

但比起先決定使用哪一台儀器，

我認為先仔細看清楚目前皮膚裡存在哪些色素才是首要之務。

不能只看表面呈現的一種顏色，

還必須綜合評估色素的形狀、分佈層次以及整體膚況，

必要時也會透過 Mark-Vu 皮膚檢測儀來精確掌握色素形態。

經過這個完整的評估過程後，才能規劃先治療哪種色素、

以及採用何種方式循序漸進地處理。

因為即使是名稱相同的色素問題，

每個人的肌膚底層狀況也截然不同。

絕非單純給色素貼上一個標籤就結束，

而是充分檢視當前的肌膚狀態、量身規劃最適合的治療方向，

我認為這才是色素治療最核心的環節。

結語

肝斑和黑子雖然外表看起來都是褐色的色素斑，

但實際上需要評估的病理特徵與治療方向卻大相逕庭。

因此，若您正因為斑點瑕疵困擾而尋找弘大皮膚科，

與其先煩惱「哪種雷射最好？」，

不如先確認「我的皮膚上到底有哪些色素」。

充分評估要治療的目標後，再制定相應的解決方案！！

我認為這個嚴謹的過程，才是色素治療真正的起點。

感謝您撥冗閱讀長文。

「我們期盼在每個瞬間，都讓您變得更加美麗」

以上是弘大皮膚科

Nine 診所弘大店 李高恩院長的分享。

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常見問題

肝斑與日光性黑子（曬斑）在外觀上該如何區分？

可透過色素的分佈形態與邊界特徵來做初步區分。肝斑多以不規則形狀、對稱且大面積擴散在顴骨或額頭；而日光性黑子則多呈現與周圍健康皮膚界線相對分明的獨立斑點形態。

邊界清晰就一定是黑子（曬斑）嗎？

不是的，不能單靠邊界清晰度下定論。日光性黑子的界線雖然相對明顯，但肝斑依其色素深淺與型態，有時邊界也可能看起來相當清晰，因此切勿自行診斷，建議由專業醫師親自看診確認。

同一張臉上可能同時長肝斑和曬斑嗎？

會的，肝斑和黑子常常在同一張臉上合併出現。例如顴骨部位可能有大片暈開的肝斑，其間又夾雜著曬斑。雖然肉眼看都像一般的褐色瑕疵，但治療方式不同，需要精準區分治療。

進行色素治療時，最優先考量的是什麼？

比起挑選特定的雷射機型，最優先的是精確診斷目前的色素類型與肌膚狀態。肝斑與黑子的治療策略大不相同，建議先透過Mark-Vu等專業膚質檢測儀器全面評估後，再制定客製化的治療方向。