弘大皮肤科：脸上的褐色色素是黄褐斑还是雀斑样痣？15年经验医生为您解答

“这个褐色色素是黄褐斑还是雀斑样痣（日晒斑）？”

“看着和网上搜到的照片差不多，直接做净肤镭射（Toning）就可以了吗？”

大家好，我是弘大皮肤科——Nine诊所的李高恩院长。

在因色素问题咨询弘大皮肤科的顾客中，

很多人对黄褐斑和雀斑样痣（黑子/日晒斑）的区别十分好奇。

照镜子时，

两者看起来都是相似的褐色痕迹，

但虽然同为褐色，

并不代表它们是同一种类型的色素。

它可能是黄褐斑，也可能是雀斑样痣，

甚至同一张脸上也会同时出现不同类型的色素病变。

因此在进行色素治疗时，

在决定使用哪种激光之前，

仔细确认当前色素性质的过程非常关键。

今天，我将以常被称为“黑子”的病变中最为典型的日晒斑（solar lentigo）为基准，

为大家循序渐进地讲解黄褐斑与雀斑样痣有何不同，

以及面诊时需要综合考量哪些方面。

黄褐斑与雀斑样痣，先来看看它们分别是什么色素吧！

• 什么是黄褐斑？

首先，黄褐斑是由于黑色素增加，

主要在面部出现褐色或灰褐色色素沉着的

一种后天性色素性皮肤问题。

它通常不是以单个孤立的点状呈现，

而是多以不规则形状的大面积弥漫分布形式出现，

尤其常见于颧骨、额头、鼻梁以及上唇周围等部位。

它的另一大特征是，

往往不是单侧发生，

而是对称性地出现在面部两侧相似的位置。

黄褐斑通常不能归结为单一原因，

普遍认为是由多种因素综合影响而引起的。

紫外线和可见光

会直接影响黄褐斑的产生与加重，

此外，怀孕或使用激素药物导致的体内激素变化，

以及遗传因素等也都与其息息相关。

因此，

如果患有黄褐斑，在接受治疗的同时，

日常坚持做好严密的防晒也至关重要。

• 那么，雀斑样痣又是怎样的呢？

在通常被称为“黑子”的色素中，

最具代表性的就是日晒斑（日光性黑子）。

日晒斑是皮肤在长期受到紫外线照射后，

非常容易出现的一种良性色素性病变。

它的颜色跨度较大，从淡黄褐色到深褐色不等，

形状可以呈圆形、椭圆形，

有时也会呈现不规则形状。

与黄褐斑相比，

它多表现为与周围正常皮肤边界相对分明的独立病灶。

此外，

由于它与长期的紫外线累积暴露直接相关，

不仅是面部，在手背、手臂等经常受到日晒的部位也都很容易出现。

观察褐色色素时需要确认的2个关键点

那么，

在辨别黄褐斑与雀斑样痣时应该注意什么呢？

在前往弘大皮肤科面诊前照镜子时，

建议大家不要只单纯比较颜色深浅，

而应综合观察色素的分布状态与形态特征。

第一点是观察色素的分布方式。

黄褐斑很少以独立的单个斑点形式出现，多呈大面积、不规则的弥漫性分布。尤其常见于两侧颧骨或额头等面部对称位置。

相比之下，日晒斑大多表现为与周围皮肤有清晰分界的独立斑点。但有时多个日晒斑相邻生长并相互连接，仅凭分布情况无法绝对判断是黄褐斑还是雀斑样痣。

第二点是色素的形态与边界。

黄褐斑通常不是规则的圆形斑点，

多表现为像片状斑块（patch）一样大范围晕开的形态。

而日晒斑虽然也可能是圆形、椭圆形或不规则形，

但通常能较为清晰地看出病变边缘与周围正常皮肤的分界。

但这里有一个需要特别注意的地方：

切不可武断地认为“边界清晰就是雀斑样痣，模糊就是黄褐斑”。

因为根据黄褐斑的具体表现类型，

有时它的边界也可能相对清晰。

因此，今天提到的这些特征，

与其说是自我诊断的标准，

不如说是在观察自身皮肤色素时可供参考的要点。

仅凭照片就能准确区分黄褐斑和雀斑样痣吗？

如今很多人在搜索弘大皮肤科的同时，

也会查找大量黄褐斑或雀斑样痣的实际案例照片。

因此在面诊时，常有顾客说：

“我脸上的斑和照片里看到的黄褐斑一模一样。”

当然，参考照片确实有助于理解各自的典型特征。

但在实际临床面诊中，医生不仅要看肉眼所见的颜色与形状，

还需要综合了解色素出现的时间、发展变化过程，

以及在具体部位的分布形态等综合信息。

尤其是同一张脸上往往并不只存在一种色素问题。

例如，颧骨处可能大面积分布着黄褐斑，

而其中又夹杂着散在的日晒斑。

顾客照镜子时可能觉得全都是差不多的“褐色瑕疵”，

但这正是医生在诊疗时需要逐一细分、精准鉴别的原因。

此外，如果原有色斑的大小、形状或颜色发生了变化，

与其自行判断为普通的黄褐斑或黑子，

更建议通过专业医生的详细检查进行确认。

色素治疗，比起治疗项目名称更应首先确认的事

在弘大皮肤科

与前来咨询色素治疗的顾客沟通时，

经常会被问到：

“我该做哪种激光？”

“治疗黄褐斑哪款仪器效果最好？”

如今随着医美资讯的普及，

很多人在就诊前就已经熟知了某些特定激光或仪器的名称。

但我始终认为，在决定使用哪台仪器之前，

首先应准确看清当前皮肤上到底存在哪种类型的色素。

不仅要观察肉眼可见的单一颜色，

更要结合色素的形状、分布层次以及皮肤屏障状态进行综合评估，

必要时还会借助Mark-Vu皮肤检测仪等专业设备来精准分析色素特点。

完成这一步诊断后，才会进一步规划先治疗哪种色素、

采取何种方案与能量逐步改善。

因为即便是同一种名称的色斑，

每位患者的皮肤底子和耐受度也各不相同。

不仅是给色素贴上一个病名标签，

而是充分评估当下的皮肤状态，量身定制最合适的治疗方向，

我认为这才是色素治疗中最为核心的关键步骤。

结语

黄褐斑和雀斑样痣虽然表面看起来都是相似的褐色斑点，

但实际上需要考量的病理特征和治疗方向有着很大差异。

因此，如果您正因为色素困扰而在寻找弘大皮肤科，

比起先纠结“哪种激光最好”，

更建议先去准确确认自己的皮肤里到底有哪些色素。

充分诊断清楚需要治疗的目标，再选择与之匹配的科学方法！

我认为这一步才是色素治疗真正正确的开端。

感谢您的耐心阅读。

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以上是弘大皮肤科——

Nine诊所弘大店李高恩院长的分享。

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常见问题

黄褐斑和日晒斑从外观上该如何区分？

可以通过色素的分布形态和边界特征来进行初步区分。黄褐斑多在两侧颧骨、额头等部位对称分布，呈大面积不规则片状；而日晒斑通常表现为与周围正常皮肤分界相对清晰的独立斑点形态。

边界清晰就一定能断定是雀斑样痣（日晒斑）吗？

不能，切勿仅凭边界是否清晰就下定论。日晒斑的边界确实相对明显，但黄褐斑根据其形态类型，有时也会呈现相对清晰的边缘，因此比起自我推测，更需要由专业医护团队面诊确诊。

同一张脸上会同时存在黄褐斑和雀斑样痣吗？

是的，黄褐斑和雀斑样痣完全可以同时出现在同一张脸上。例如颧骨处可能大面积分布着黄褐斑，而在其中又夹杂着日晒斑。即便肉眼看起来都是褐色斑点，也需要精细区分后制定针对性的治疗方案。

在进行色素治疗前，最先应该考虑的是什么？

比起直接挑选某种特定的激光仪器，准确诊断当前的色素种类及自身皮肤状态才是首要任务。黄褐斑和雀斑样痣的治疗方向差异很大，需要借助Mark-Vu等仪器仔细观察色素形态与层次，再进行个性化定制治疗。