弘大皮膚科：肝斑、曬斑、老人斑、太田母斑治療方式大不同的原因

「臉上長出的褐色斑點不都是肝斑嗎？」

「除斑雷射要用哪種機型效果才好呢？」

「一直打皮秒雷射，但感覺沒什麼效果耶。」

大家好，我是弘大Nine Clinic的李高恩院長。

在門診諮詢色素問題時，常遇到許多顧客認為臉上的褐色斑點

全部都是肝斑或是普通的斑點瑕疵。

然而，臉上出現的色素沉著有許多種，

包括肝斑、曬斑（日光性黑子）、老人斑（脂漏性角化症）、雀斑、太田母斑等各種不同類型。

雖然表面看起來都是相似的褐色斑塊，

但由於形成原因、外觀型態以及色素所在的皮膚深度皆不相同，

所採取的治療方法也必須有所區別。

今天就為大家詳細說明常見色素問題的成因，

以及如何根據不同的皮膚狀態選擇適合的除斑雷射。

肝斑、曬斑、老人斑，究竟為什麼會形成？

皮膚內的黑色素原本具有保護肌膚免受紫外線傷害的功能，

但受多重因素影響導致黑色素過度生成，

或沉積在特定部位時，便會在表面形成肉眼可見的斑點。

肝斑主要分布在雙側顴骨、臉頰、額頭等處，

呈現不規則擴散的褐色或灰褐色色素沉著。

紫外線是加劇肝斑的重要因素，

同時荷爾蒙變化、遺傳體質等多重因素也相互交織影響。

黑子，特別是臨床常見的日光性黑子（曬斑），

則與長期的紫外線曝曬密切相關。

多好發於臉部或手背等陽光易照射到的部位，

大多呈現邊界相對清晰的褐色斑點。

常被稱為老人斑的脂漏性角化症，

是成年人非常普遍的良性皮膚病變。

隨著年齡增長通常有增加的傾向，

起初看似平坦的褐色斑點，隨時間推移

表面可能會逐漸增厚或呈現凸起狀態。

相對地，太田母斑則是黑色素細胞存在於皮膚真皮深層的色素疾患。

肉眼可觀察到青色、灰青色或褐色的沉著，

因此在治療策略上與一般的表淺性色素截然不同。

正因為肉眼看似相仿的斑點，實則為不同類型的色素問題，

單憑肉眼觀察顏色或外觀型態，很難草率決定治療方案。

色素治療：必須從精準診斷膚況開始

在實際情況中，同一個人的臉上經常會同時存在多種不同類型的色素。

例如，顴骨處大面積分布著肝斑，

同時斑塊上方又合併出現了日光性黑子。

面對這種情況，不能對所有部位採取千篇一律的治療方式，

而需要針對各個病灶與全臉的膚況進行綜合評估。

弘大Nine Clinic在專業醫療團隊親自問診的同時，

透過Mark-Vu專業皮膚檢測儀，精準確認黑色素分布、膚色均勻度、泛紅等整體膚況。

結合肉眼可見的病灶型態、儀器診斷數據，

以及過去的醫美治療經驗進行全盤考量，

量身規劃最適當的雷射儀器與治療間隔週期。

針對不同色素類型，靈活運用對應雷射設備

Repart雷射使用532nm波長，

非常適合用於治療像日光性黑子這類邊界相對明確的局部色素病灶。

與全臉反覆掃描的淨膚雷射不同，

它的特點在於能精準鎖定單一病灶進行鎖定治療。

此外，弘大Nine Clinic引進了日本JMEC原廠的The Ruby Q紅寶石雷射應用於色素治療。

紅寶石雷射具備694nm波長，對黑色素擁有極高的專一吸收特性。

The Ruby Q的設計能使能量均勻傳遞至治療部位，

根據色素的種類與深度，

從雀斑、日光性黑子等表淺性色素，

到太田母斑等深層色素疾患，都能靈活且精準地治療。

相反地，面對像肝斑這種大面積散布的色素，處理方式就完全不同。

肝斑的成因複雜，且對外在刺激極為敏感，

如果使用過強的能量試圖一次清除，極易造成反黑或惡化；

因此細心觀察皮膚反應、逐步調理才是最關鍵的原則。

針對這類問題，我們會視膚況靈活搭配VRM淨膚、皮秒淨膚、RevLite淨膚雷射等設備進行漸進式治療。

若伴隨泛紅、微血管擴張或全臉膚色暗沉不均等複合困擾，

則可結合Excel V雷射進行治療。

Excel V具備多重波長，能廣泛應對色素斑點與血管性病灶，

可根據膚況需求與色素雷射搭配複合治療。

診所備有多款色素雷射設備的真正目的，

並非將所有儀器一次堆疊施作，

而是為了針對當下膚況挑選出最適切、安全的治療方案。

除斑雷射後的術後護理同等重要

色素治療並非在雷射施打結束後就大功告成。

特別是紫外線既會加重肝斑，也是誘發日光性黑子的主因，

因此在整個治療期間與術後，務必落實嚴格的防曬保護。

雷射治療後肌膚可能會暫時變得較為脆弱敏弱，

此時充足的保濕鎖水、避免過度摩擦或刺激是不可或缺的護理環節。

根據色素的性質與深淺程度，

有的斑點治療單次即可看到明顯改變，

有的則需要按部就班反覆施作並持續觀察追蹤。

因此，不應抱持「一次性徹底根除所有斑點」的心態，

而是在觀察皮膚修復反應的節奏中，循序漸進地完成治療。

正在為臉上色素問題而煩惱嗎？

色素問題有的是長期受紫外線傷害而慢慢浮現，

有的則因膚質改變或體內荷爾蒙波動而逐漸加深。

因此在治療告一段落後，

仍有可能因生活環境影響而長出新斑點，或使原有的潛在色素再度顯現。

我們建議將色素治療視為一個長期的皮膚健康管理過程，

比起只追求在短時間內徹底消除斑點，

更應該針對現存問題進行妥善治療，並持續關注守護未來的膚況變化。

最重要的是，在日常生活中養成確實防曬的習慣，

減少非必要的肌膚刺激，就能為色素控制打下良好基礎。

若您正受到色素沉著困擾，

與其一味比較特定雷射名稱或療程堂數，

不如先由專業醫師為您的肌膚進行全面診斷，了解目前肌膚正在發生的變化。

希望今天分享的內容，

能幫助大家對肝斑、曬斑、老人斑等各類色素有更深入的認識。

謝謝大家。

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常見問題

臉上的褐色斑點全部都是肝斑嗎？

不是的，褐色的色素沉著除了肝斑外，還可能是曬斑、老人斑（脂漏性角化症）、太田母斑等多種類型。雖然外觀相近，但成因與分佈的皮膚深度大不相同，必須先精準鑑別診斷，才能擬定最有效的治療策略。

日光性黑子（曬斑）通常使用什麼雷射治療？

日光性黑子通常使用Repart雷射或紅寶石雷射進行治療。Repart雷射利用532nm波長針對邊界清晰的局部斑點進行精準打擊；The Ruby Q紅寶石雷射則因對黑色素具備高選擇性，能有效去除表淺性色素病灶。

為什麼肝斑不能一次用強能量雷射打掉？

因為肝斑對外在刺激極度敏感，使用高能量強烈破壞極易引發發炎後色素沉著（反黑）或使斑塊惡化。肝斑受荷爾蒙與多重因素影響，必須細心觀察皮膚耐受度，以皮秒淨膚、RevLite或VRM淨膚等溫和方式循序漸進淡化。

如果臉上有色素斑點又合併泛紅問題，該如何處理？

可以搭配Excel V雷射進行複合治療。Excel V具備多重波長，不僅能改善色素沉著，對紅血絲、微血管擴張及全臉均勻提亮皆有廣泛療效，是伴隨泛紅問題的色素肌膚的理想選擇。

打完除斑雷射後最重要的術後保養是什麼？

最關鍵的術後護理是落實嚴密防曬與充分保濕。紫外線是導致斑點復發與肝斑惡化的主因；同時在術後角質較脆弱的修復期間，應避免過度去角質或過度摩擦等不必要的肌膚刺激。