Клиника дерматологии в Хондэ: почему лечение мелазмы, лентиго, кератоза и невуса Ота различается

«Коричневые пятна на лице — это мелазма?»

«Какой лазер для пигментации дает лучший эффект?»

«Я постоянно делаю процедуры на пиколазере, но почти не вижу эффекта».

Здравствуйте! С вами главный врач клиники Nine Clinic в Хондэ, Ли Гоын.

Консультируя пациентов с проблемами гиперпигментации, я часто замечаю, что многие считают любые коричневые пятна на лице обычной мелазмой или простыми пигментными пятнами.

Однако существует множество разновидностей пигментации на лице:

мелазма (хлоазма), лентиго, себорейный кератоз («возрастные бородавки»), веснушки, невус Ота и другие патологии.

Хотя внешне они могут выглядеть как похожие коричневые пятна,

причины их появления, форма и глубина залегания пигмента различаются,

поэтому и методы лечения также должны быть индивидуальными.

Сегодня я расскажу о причинах возникновения основных видов пигментации и о том, какие лазеры применяются в зависимости от состояния кожи.

Мелазма, лентиго, себорейный кератоз: почему они появляются?

Меланин в нашей коже выполняет защитную функцию,

оберегая ее от ультрафиолетового излучения,

однако под воздействием различных факторов его выработка может увеличиваться,

а накопление в определенных зонах приводит к появлению видимой пигментации.

Мелазма — это пигментация коричневого или серо-коричневого оттенка, неравномерно распределяющаяся преимущественно на скулах, щеках или лбу.

Известно, что ключевым провоцирующим фактором является ультрафиолет, однако гормональные изменения и генетическая предрасположенность также играют комплексную роль.

Лентиго, особенно часто встречающееся солнечное лентиго,

напрямую связано с регулярным воздействием ультрафиолетовых лучей.

Оно чаще всего проявляется в виде коричневых пятен с относительно четкими границами на участках, наиболее подверженных солнцу: лице или тыльной стороне ладоней.

Себорейный кератоз — это распространенное доброкачественное новообразование кожи у взрослых.

С возрастом их количество имеет тенденцию увеличиваться;

поначалу они могут выглядеть как плоские коричневые пятна, но со временем

их поверхность может утолщаться или становиться выпуклой.

В отличие от них, невус Ота представляет собой пигментное заболевание,

при котором меланоциты залегают глубоко в дермальном слое кожи.

Он может иметь синеватый, серо-голубой или коричневатый оттенок,

поэтому подход к его лечению существенно отличается от терапии поверхностной пигментации.

Таким образом, даже если визуально пятна кажутся похожими,

они могут иметь совершенно разную природу,

и определить тактику лечения только по цвету и форме невозможно.

Лечение пигментации начинается с диагностики состояния кожи

На практике у одного и того же человека на лице

нередко можно обнаружить сразу несколько типов пигментации.

Например, на скулах может присутствовать обширная мелазма,

а поверх нее — солнечное лентиго.

В таких случаях вместо одинаковой обработки всех зон единым методом

необходимо детально оценить каждый очаг и общее состояние кожи.

В клинике Nine Clinic наряду с осмотром врача

проводится диагностика на аппарате Mark-Vu, которая позволяет оценить распределение пигмента, тон кожи, выраженность покраснений (розацеа/купероз)

и общее состояние кожного покрова.

Комплексно анализируя форму образований, результаты аппаратной диагностики

и предшествующий опыт лечения,

мы подбираем необходимое лазерное оборудование и определяем интервалы между процедурами.

Подбор лазера зависит от типа пигментации

Лазер Reepot использует длину волны 532 нм

и применяется для прицельного лечения локальных пигментных образований с четкими контурами, таких как солнечное лентиго.

В отличие от методик тонинга, при которых равномерно обрабатывается все лицо,

его ключевое преимущество — возможность точечно воздействовать на отдельные очаги.

Кроме того, в Nine Clinic

для удаления пигментации успешно применяется японский рубиновый лазер The Ruby Q от компании JMEC.

Особенность рубинового лазера заключается в высокой селективности к меланину на длине волны 694 нм.

Аппарат The Ruby Q спроектирован для максимально равномерной подачи энергии в зону воздействия.

В зависимости от вида и глубины залегания пигмента

он может эффективно применяться как для поверхностной пигментации (веснушки, солнечное лентиго),

так и для глубоких поражений, таких как невус Ота.

В то же время к лечению рассеянной диффузной пигментации, такой как мелазма, требуется принципиально иной подход.

Поскольку развитие мелазмы связано с комплексом факторов,

а кожа может гиперчувствительно реагировать на раздражение,

вместо попытки одномоментного удаления высокой мощностью

важно действовать мягко, отслеживая реакцию кожи.

В таких клинических случаях в зависимости от состояния кожи

могут применяться протоколы VRM Toning, Pico Toning, RevLite и другие.

Если помимо пигментации пациента беспокоят покраснения, сосудистые поражения или неровный тон лица,

мы используем лазерную систему Excel V.

Excel V работает на нескольких длинах волн и эффективно решает проблемы как пигментного, так и сосудистого характера,

благодаря чему его можно комбинировать с терапией пигментации в зависимости от клинической картины.

В конечном счете наличие широкого арсенала лазерных платформ необходимо не для того, чтобы задействовать все аппараты сразу,

а чтобы выбрать именно то лечение, которое требуется вашей коже в текущий момент.

Постпроцедурный уход не менее важен

Лечение пигментации не заканчивается выходом из процедурного кабинета.

Ультрафиолетовые лучи способны спровоцировать обострение мелазмы

и стимулировать появление нового солнечного лентиго,

поэтому во время курса процедур и после него критически важно непрерывно использовать надежную солнцезащиту.

После лазерного воздействия

кожа может временно стать более чувствительной,

поэтому необходимо обеспечить ей достаточное увлажнение

и исключить любые чрезмерные раздражающие факторы.

В зависимости от характера и глубины залегания пигмента

заметный результат иногда достигается уже после одной процедуры,

однако в других случаях требуется курс сеансов и динамическое наблюдение.

Поэтому правильнее не ставить цель устранить всю пигментацию за один сеанс во что бы то ни стало,

а последовательно продолжать курс, ориентируясь на ответную реакцию кожи.

Если вы задумываетесь об удалении пигментации

Пигмент может медленно формироваться годами вследствие постоянной инсоляции

или резко темнеть под влиянием гормональных колебаний и состояния кожи.

Из-за этого даже после успешного удаления

могут формироваться новые очаги или становиться заметными прежние.

По этой причине к лечению гиперпигментации

стоит подходить не просто как к экспресс-осветлению кожи,

а как к процессу, сочетающему коррекцию существующих пятен

с грамотным контролем и профилактикой будущих изменений.

Более того, регулярное использование солнцезащитного крема в повседневной жизни

и минимизация агрессивных воздействий на кожу

уже сами по себе служат отличной поддержкой чистоты лица.

Если вас беспокоит пигментация,

вместо механического сравнения названий лазеров или числа сеансов

рекомендуем начать со внимательного анализа того, какие именно изменения происходят с вашей кожей.

Надеюсь, изложенная информация

помогла вам лучше разобраться в различиях между мелазмой, лентиго, кератозом

и другими формами гиперпигментации.

Спасибо за внимание!

Кстати,

знаете ли вы, что у нас есть YouTube-канал?

На нем мы делимся короткими и полезными видеоматериалами о различных процедурах,

обязательно заглядывайте 😊

Goeun Skin Ли Гоын Делитесь видео с друзьями, близкими и всем миром www.youtube.com

Часто задаваемые вопросы

Все ли коричневые пятна на лице являются мелазмой?

Нет, коричневые пятна могут быть не только мелазмой, но и солнечным лентиго, себорейным кератозом, невусом Ота и т. д. Несмотря на внешнее сходство, эти патологии имеют разные причины возникновения и глубину залегания меланина, поэтому каждая разновидность пигмента требует своего метода лечения.

Какие лазеры наиболее эффективны при удалении солнечного лентиго?

Для лечения солнечного лентиго чаще всего применяются лазер Reepot и рубиновый лазер. Reepot с длиной волны 532 нм прицельно воздействует на четко очерченные образования, а японский рубиновый лазер The Ruby Q с высокой избирательностью к меланину превосходно справляется с поверхностными очагами.

Почему нельзя удалять мелазму высокими мощностями лазера за один сеанс?

Мелазма крайне чувствительна к раздражению и агрессивному воздействию. Поскольку на ее развитие влияет множество факторов, интенсивный прогрев может спровоцировать поствоспалительную гиперпигментацию. Безопаснее проводить терапию постепенно, отслеживая реакцию кожи с помощью щадящих методик (Pico Toning, RevLite, VRM Toning).

Как проводится лечение, если пигментация сопровождается покраснением и куперозом?

В таких случаях оптимально подключить лазер Excel V. Работая на нескольких длинах волн, этот аппарат эффективно воздействует одновременно на сосудистый компонент (купероз, эритема) и меланиновый пигмент, выравнивая общий тон кожи лица.

В чем заключается главное правило ухода за кожей после лазерного удаления пигмента?

Самое главное — строгое соблюдение солнцезащитного режима и качественное увлажнение кожи. Ультрафиолет может свести на нет результаты лечения и вызвать рецидив, а бережный уход без агрессивных скрабов и трения защитит временно чувствительную кожу.