弘大皮膚科：色素治療只做皮秒托寧就夠了嗎？

您好！

我是NINE醫院弘大分店的院長李高恩。

「斑點很多，只做皮秒托寧就可以了嗎？」

「有肝斑也有黑子，是用同一種雷射治療嗎？」

最近只要搜尋色素治療，

因為經常看到「皮秒托寧」這個名字，

很多人會把色素治療本身和皮秒托寧混為一談。

但在實際診療中，我們的看法稍有不同。

我們對著鏡子時常說的「斑點」，其中可能包含

肝斑、黑子、雀斑、太田痣、發炎後色素沉澱等

不同種類的色素。

即使看起來都是褐色，

也不代表是同一種色素，

有時同一張臉上也會同時出現肝斑與黑子。

因此在決定使用哪種雷射之前，

先確認目前皮膚上有哪些色素，這個步驟非常重要。

今天想針對色素治療，

從大家較常誤解的部分來和大家聊聊。

斑點多，不代表都要做同樣的治療

「臉上的斑點太多了。」有這樣煩惱的人，

仔細觀察皮膚，往往會發現其實混雜著好幾種問題。

顴骨處有大面積的肝斑，

肝斑之間有時也會看到黑子，

鼻子或臉頰上也可能夾雜著雀斑。

痘痘留下的位置，

可能同時殘留褐色痕跡或泛紅痕跡。

在患者眼中，這些都是讓皮膚看起來斑斑點點的「斑點」，

但從治療的角度來看，必須逐一分開判斷。

舉例來說，

肝斑不像一個小點，

多半是在顴骨或額頭等處大範圍、不規則地擴散。

相較之下，日光性黑子與周圍皮膚相比，

通常是較為清楚、獨立的褐色斑點。

因此，我們不會只因為顏色深就使用強度較高的雷射，

也不會因為斑點多就反覆做同一種治療。

一直做皮秒托寧，所有色素都會消失嗎？

皮秒托寧也是色素治療中經常採用的方法。

在管理遍布整張臉的色素或膚色時，

可視皮膚狀態靈活運用。

不過，即使反覆做皮秒托寧，

臉上所有色素也不會都以同樣的方式獲得改善。

管理像肝斑這樣大範圍擴散的色素，

與治療黑子、老年斑這類一顆一顆清楚可見的病灶，

方法可能截然不同。

雀斑或太田痣等，

色素的位置與特性不同的情況也是如此。

因此，有些持續接受托寧治療的人會說，

「整體膚色變得好一些了，為什麼這個斑點還是一樣？」

這樣的情況並不少見。

這時與其單純增加托寧次數，

不如重新確認殘留的色素原本是哪一種，

或許才是必要的做法。

也不能只看褐色色素

來諮詢色素問題的人，

其實很多人的皮膚並不只有褐色痕跡。

斑點之間可能同時出現泛紅，

或是痘痘痊癒後的位置，

同時殘留褐色色素沉澱與紅色痕跡。

對患者來說，這些看起來可能都只是「痕跡」，

但在治療時，必須把褐色色素與泛紅分開來看。

在這種情況下，

我們有時會把Excel V這類能同時針對泛紅、痘疤後紅印等

血管性問題的雷射，納入治療計畫中。

總之，「臉看起來斑斑駁駁」這個困擾，

即使只是同一個煩惱，

實際原因也可能有很多種。

因此，需要判斷是只治療色素，

還是連泛紅也要一併處理，

這個確認過程同樣很重要。

色素治療為什麼需要多種雷射？

色素治療之所以有多種雷射，是有原因的。

每種色素的位置、形態與深度各不相同，

需要治療的對象也略有不同。

舉例來說，

黑子或老年斑等比較清楚可見的病灶，

可以考慮像Repath雷射這類能選擇性治療該色素的方法。

雀斑、斑點或太田痣等色素，

則可依皮膚狀態運用The Ruby Q等紅寶石雷射。

相反地，像遍布整張臉的斑點，

與其去除一兩個病灶，

需要持續管理整體色素的情況，

則會考慮皮秒托寧或VRM托寧等托寧療法。

總之，治療黑子的方法、管理肝斑的方法，

以及治療雀斑或太田痣的方法，並非總是相同。

這就是每種雷射角色不同的原因。

但這並不代表，

一次接受多種雷射，就一定會有更好的治療效果。

反而更重要的是，

先釐清目前皮膚存在哪些問題。

是以肝斑為主要問題嗎？

還是另外有需要處理的黑子或老年斑？

是否也有雀斑或斑點？

是否有像太田痣那樣位於不同深度的色素？

以及是否還伴隨泛紅或紅色痕跡？

逐一確認後，

再挑選並施行必要的治療，這個過程很重要。

有時可以同時處理多個問題，

但也會依皮膚狀態區分治療順序，

或先處理一個問題，觀察後續變化。

因此，我所認為的「複合式色素治療」，

並不是大量使用雷射的治療，

而是釐清每個人皮膚上存在的多重問題，

並為每個問題選擇合適方法的過程。

弘大皮膚科 NINE醫院心中色素治療的起點

NINE醫院弘大分店擁有

可用於色素治療的

Repath雷射、The Ruby Q、Revlite、VRM、Excel V等多種儀器。

但我認為，比起儀器的數量本身，

擁有多種選擇更為重要。

與其用一種雷射治療所有皮膚問題，

不如先觀察目前皮膚上色素的種類與分布、是否有泛紅等，

再選擇必要的治療方式。

實際診療中，

我們會以肉眼直接確認色素的形狀與分布，

並參考MarkView拍攝的照片來觀察色素的樣貌。

之後再規劃要先處理哪種色素、以什麼方式治療。

總之，選擇雷射是診斷之後的步驟。

色素治療做幾次才會結束？

這同樣取決於色素的種類。

像黑子這類獨立的病灶，

可在治療該部位後，再觀察後續變化來處理；

而像肝斑這樣受多種因素影響的色素，

則有時需要持續性的管理。

尤其肝斑容易受紫外線或生活環境等影響，

因此除了治療之外，持續做好防曬也非常重要。

所以在色素治療中，

與其問「做幾次才會結束？」，

不如先想想「正在治療的是哪一種色素？」會更好。

最後的話

「色素治療不就只要做皮秒托寧就好了嗎？」

如果要用一句話總結今天的內容，

皮秒托寧雖然也是色素治療中很重要的方法，

但並非只靠一種雷射就能治療所有色素。

像肝斑這樣大範圍擴散的色素，

像黑子、老年斑這樣獨立可見的色素，

以及像雀斑或太田痣這樣特性不同的色素，

各自的治療方式都可能不同。

若同時有泛紅或痘疤後的紅色痕跡，

還可能需要一併檢視色素以外的泛紅問題。

因此，如果您正在弘大皮膚科了解色素治療，

與其先煩惱「哪種雷射最好？」，

不如先確認「我的臉上目前有哪些色素與皮膚問題？」

這是我希望大家先做的事。

充分了解這些之後，

再為每個問題選擇適合的治療方法。

我認為這個過程，才是色素治療的開始。

謝謝您耐心讀完這篇長文。

「我們每一刻都希望您變得更美麗。」

NINE醫院弘大分店

李高恩院長 敬上

對了，

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常見問題

只做皮秒托寧，色素就會全部消失嗎？

不會。即使反覆做皮秒托寧，臉上所有色素也不會以同樣的方式改善。像黑子或老年斑這類一顆一顆清楚可見的病灶，處理方式可能有所不同。

色素治療為什麼需要多種雷射？

每種色素的位置、形態與深度各不相同，治療對象也不同，因此會有多種雷射。例如，黑子或老年斑可依皮膚狀態考慮Repath雷射，雀斑或太田痣則可考慮The Ruby Q等。

皮秒托寧適用於哪些色素？

可依皮膚狀態，用於管理遍布整張臉的色素或膚色。雖然是色素治療中常用的方法，但像黑子或雀斑這類位置與特性不同的色素，治療方式可能有所不同。

色素治療要做幾次才會結束？

次數取決於色素的種類。像黑子這類獨立病灶，可在治療後觀察變化來處理；但肝斑容易受紫外線或生活環境等影響，有時需要反覆管理。

色素治療時也會一併檢查泛紅嗎？

會的。若同時有泛紅或痘疤後的紅色痕跡，除了色素之外，也可能一併檢視泛紅問題。這種情況下，有時會把Excel V這類可針對血管性問題的雷射納入治療計畫。

色素治療前會確認什麼？

會以肉眼直接確認色素的形狀與分布，並可能參考MarkView拍攝的照片。之後再規劃要先處理哪種色素、以什麼方式治療。